乳歯が抜けたのに、次の歯がなかなか出てこない。左右で生え方が違う。まわりの子はもう生えそろっているのに。

こうしたご相談で多いのが、犬歯です。今回ご紹介するのは、歯ぐきの中に埋まっていた犬歯を、引き出して並べた症例です。

埋まっていた永久歯は、抜かずに済みました。どんな手順だったのかをご紹介します。

検査で分かったこと

治療前。右上の犬歯が見当たらず、左上の犬歯は高い位置から出ています

10代の女性で、歯のがたつきが気になるというご相談でした。

お口の中を見ると、右上の犬歯が生えてきていませんでした。レントゲンとCTで確認したところ、歯そのものは骨の中にあり、向きも大きくは外れていませんでした。

治療前の上あご。右側に犬歯の入るすき間がありません

埋まったままの歯は、放っておくと隣の歯の根を溶かしてしまうことがあります。一方で、位置と向きが条件を満たしていれば、引き出して並べられます。この方はその条件を満たしていました。

まず、引っ張るための支えをつくります

埋まっている歯を引き出すには、引っ張るための支えが要ります。歯だけを支えにすると、引っ張った側の歯まで動いてしまうからです。

この方では、上の奥歯のあいだに、上あごの内側を渡す形の細い金具を取り付けました。ここを支えにして、埋まっている犬歯をゴムで引き出していきます。引き出しが済んだところで、この金具は外します。

同じ時期に、まだ残っていた乳歯も抜いています。次の歯が出てくる道をふさがないためです。

少しずつ、引き出していきます

引き出している途中。歯ぐきの上に見える小さな金具が、埋まっていた犬歯に付けたものです

歯ぐきを少し開いて、埋まっている犬歯に小さな金具を付けます。そこから細いゴムをかけて、装置との間で引っ張ります。

ゴムは毎日ご自宅で掛け替えていただきます。かける場所は、来院のたびに図でお渡ししました。この工程は、ご本人の毎日の積み重ねで進みます。

動き方はレントゲンで確認します。この方は経過が良く、来院のたびに位置が変わっていくのが分かりました。数か月かけて、歯ぐきから顔を出すところまで来ています。

出てきたあと、全体を整えます

犬歯が出てきたら、そこからは歯並び全体の話になります。この方はマウスピース型の装置に切り替えました。

透明で薄く、食事のときは外せます。学校生活のなかで使いやすいのが、この年代の方にとっての利点です。部活動や行事にも支障がありません。

途中、動きが計画と少しずれた時期には、その時点の歯並びをスキャンし直して装置を作り直しています。計画どおりに進まないことは、織り込んで進めます。やり直しではなく、通常の工程のひとつです。

並びました

治療後。左右の犬歯がそれぞれの位置におさまっています

治療後の上あご。歯列の形が整っています

埋まっていた永久歯を抜くことなく、ご自身の犬歯を使えています。犬歯は噛み合わせのなかで役割の大きい歯なので、残せる見込みがあるなら残すという順番で考えます。

よくあるご質問

Q. 生えてこない歯があります。いつ相談したらよいですか

左右で生え方に差があると感じた時点でお越しください。レントゲンを撮れば、歯が骨のどこにあるか、向きはどうかが分かります。何もしなくてよいという結論になることもあります。

Q. 引き出す処置は痛いですか

金具を付ける処置は麻酔をしておこないます。そのあとは、ゴムをかけ替えていただくだけです。強い痛みが続くものではありませんが、感じ方には個人差がありますので、気になるときはその都度お知らせください。

Q. どの歯でも引き出せますか

歯の位置と向き、隣の歯との関係によります。向きが大きく傾いている場合や、隣の歯の根に近すぎる場合は、別の方法を考えます。CTで立体的に確認したうえでご説明します。

Q. 学校生活に支障はありませんか

引き出す時期の装置は外から見えにくい位置に付きます。そのあとのマウスピース型の装置も透明です。来院は数週間に1回程度で、放課後の時間でお取りできます。部活動の予定も伺ったうえで組みます。

Q. ゴムをかけ忘れたらどうなりますか

1日忘れたからといって、それまでの分が戻るわけではありません。ただ、続くと進みがゆっくりになります。うまくいかない日があってもお知らせください。かけ方を変えるなど、続けやすい方法を一緒に探します。

まずはレントゲンで確かめられます

生えてこない歯があるとき、いちばん知りたいのは「その歯はどこにあるのか」だと思います。これはレントゲンとCTで分かります。

位置が分かれば、引き出せるのか、様子を見てよいのか、別の方法がよいのかを判断できます。早い時期に分かるほど、選べる方法は多く残ります。

「まだ何も決めていないけれど、いまどうなっているか知りたい」という段階で構いません。お気軽にご相談ください。

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治療前と治療後

この症例について

患者様	10代女性
治療部位	右上の犬歯が生えてこない（埋伏）／叢生
治療内容	埋伏していた右上の犬歯を開窓し、装置とゴムで正しい位置へ引き出したうえで、マウスピース型矯正装置で全体を整えた
治療期間	約3年2か月
費用	946,000円（税込）
主なリスク・副作用	・初めの数日は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1,2週間で慣れることが多いです。 ・装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。 ・歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。 ・歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。

掲載についてご本人の同意をいただいています。1例であり、治療の内容・期間・結果には個人差があります。同様の結果を保証するものではありません。

この治療は自由診療です（保険適用外）

標準的な費用：【第1期（お子さまの矯正）】床矯正 363,000円（税込）、顎顔面矯正 363,000円（税込）、反対咬合改善ワイヤー 165,000円（税込）。【第2期（永久歯が生えそろってからの矯正）】インビザライン ライトプラン 片顎385,000円／上下550,000円（税込）、スタンダードプラン 上下715,000円（税込）、エキスパートパッケージ 上下913,000円〜946,000円（税込）、ワイヤー矯正 上下946,000円（税込）。第1期から第2期へ進む場合は、第2期の費用が別途かかります。調整料は別途1回3,300円（税込）。相談料・検査診断料・保定料は0円です。

治療期間・回数：第1期は8か月〜2年9か月、第2期はライトプラン約3か月半、スタンダードプラン約6か月、本格矯正は1〜3年が目安です。お子さまの成長に合わせて進めるため、第1期は経過を見る期間が入ります。遠隔チェックの利用で通院は3〜4か月に1回まで減らせる場合があります。

リスク・副作用：装置装着後の痛みや違和感、歯根の吸収、歯ぐきの退縮が生じることがあります。マウスピース型矯正装置は決められた装着時間を守らないと計画どおりに進みません。治療後に後戻りが起こることがあるため、保定装置の使用が必要です。

費用は2026年8月時点のものです。治療結果には個人差があります。詳細は診察時にご説明いたします。