根管治療は「最初」が肝心です。
成功率の高い
「米国式」根管治療
- 「マイクロスコープ」「CT」による精密治療
- 再発を徹底的に防ぐ「ラバーダム」
- 「ニッケルチタンファイル」で感染部位を除去
- 「レーザー」で殺菌
※ご確認ください※
すべてのケースで、
根管治療が成功するわけではありません。
特に歯の根が割れているケース
（歯根破折）。
当院で対応する場合であっても
「抜歯の選択」をすることもあります。
成功率の高い「米国式」根管治療
「米国式」根管治療には、次のような特長があります。
- 「CT」や「マイクロスコープ」による可視化
- 「ラバーダム」で再感染の防止
- 「ニッケルチタンファイル」で感染部位を取り除く
さらに、歯科用レーザーなどの精密機器を活用し、成功率を高める取り組みをしています。
当院の根管治療について、以下、詳しくご紹介します。
「CT」で複雑な根管を「可視化」
根管は歯の中にあるので、肉眼で見ることはできません。根管の形を知るためには、X線による検査が必要です。X線検査といえば、「レントゲン」が有名ですが、当院では「CT」を使って検査をします。2次元で撮影するのみのレントゲンと異なり、「CT」はお口の周囲を回転しながら撮影し、立体的で鮮明な画像が得られます。当院で使用しているCTは歯科専用で、一般的な医科用のものに比べて被ばく量もかなり抑えられています。安心して検査を受けていただけます。
「マイクロスコープ」による精密治療
根管の内部は非常に複雑で、最も狭い部分の直径は1mm未満になることもあります。このような狭い根管から、感染した組織を完全に除去する作業は、非常に難しいものです。さらに、日本の多くの歯科医院ではこの処置が肉眼で行われています。これも、根管治療の成功率が低くなる一因となっています。
当院では、歯科治療専用の「マイクロスコープ」という顕微鏡を使用し、拡大された視界での治療を実施しています。次に示す画像は、マイクロスコープを通して見た治療部位です。裸眼と比較して、どれほど精密な治療が可能かご理解いただけるはずです。
再感染を防ぐ「ラバーダム」
根管の炎症を引き起こす原因は、虫歯菌です。虫歯菌に感染した神経組織を取り除き、根管内を無菌化することが、治療の成功につながります。
特に注意しなければならないのは、唾液の浸入です。唾液には数多くの細菌が存在し、根管をいくら消毒しても、わずかな唾液が入ってしまうだけで、再発のリスクが高まります。
この問題を解決するため、当院では「ラバーダム」という特殊なゴム製シートを使用しています。ラバーダムは、治療する歯だけを残して、お口全体を覆ってしまいます。これにより、唾液を完全にシャットアウトし、無菌状態を保ったまま治療ができます。ラバーダムを使用すると、根管治療の成功率が格段に上がります。ところが、日本ではラバーダムがあまり利用されていません。
平成13年に歯科医療従事者に行われた調査では、「ラバーダムをほとんど毎日している」という回答は全体の22.5%、「週に数回している」という回答は13.8%であるのに対し、「ラバーダムをしていない」は48.5%、「まれに使用している」が7.1%、「月に数回使用している」が6.2%でした。実に60%以上の歯科医院で、ラバーダムがほとんど使用されていないことがわかっています。
当院では、自費診療・保険診療を問わずにラバーダムを使用します。
感染部位を効果的に取り除く「ニッケルチタンファイル」
感染した神経組織の除去には、「ファイル」というヤスリのような器具を使います。
多くの歯科医院で使用されるのはステンレス製のファイルですが、これらは硬く、複雑に曲がった根管内部にフィットせず、神経組織を完全に除去できないことがあります。これに対し、当院では柔軟性のある「ニッケルチタン」製のファイルを使用します。ニッケルチタンファイルは根管の曲がりくねった形状に合わせやすく、感染部位を効果的に取り除くことができます。
殺菌力の強い「レーザー」
当院では、歯科用レーザー装置を治療に積極的に利用しています。
レーザー光は強力な殺菌作用を持っています。根管内をレーザーで照射することで、感染部位をより効率的に殺菌し、根管治療の成功率を上げます。レーザー光には歯質を強化する効果もあり、治療後の結果も良好になります。
「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」で殺菌洗浄
感染部位の除去後、根管内部には小さな削りくずが残ります。これらの削りくずにも細菌が付着しており、手作業で完全に取り除くのは、非常に困難な作業です。削りくずが残った状態で治療を終える歯科医院もあり、これも根管治療の成功率を下げる要因のひとつです。
当院では、高い殺菌効果を持つ「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」を使用して根管内を洗浄します。これにより削りくずを溶かして洗い流すことで根管内を無菌状態にし、治療の成功率を高めています。
コラム「米国式」根管治療の成功率を上げる「MTAセメント」
根管内の殺菌・洗浄が終わったばかりの歯は、大きな空洞ができた状態です。この空洞に、「充てん剤」を詰めていきます。
保険診療では、「ガッタパーチャ」というゴム製の材料を詰めていきますが、自費診療の「米国式」根管治療では、「MTAセメント」という薬剤を使います。
MTAセメントには次のような特徴があります。
- 固まる際にふくらむので、歯との間にすき間ができにくい
- 殺菌作用が強く、虫歯菌の増殖を防ぐ
- とても硬くなり、歯を内側から支えて保護する
- 歯質を強化する効果がある
いずれも大切な性質ですが、特に重要なのは「すき間ができにくい」ことと「強い殺菌作用」です。
すき間ができてしまうと、細菌が入り込むことがあり、再発を引き起こします。また、強い殺菌力により、患部の虫歯菌を退治して再発を防ぎます。
根の先端の炎症を治療する「歯根端切除術」
歯の根の先端に炎症が起こると、通常の根管治療では対応できず、抜歯になることがあります。
このような症例でも、当院では「歯根端切除術」という術式で、抜歯をせずに治療できることがあります。
歯根端切除術では、歯茎の外側を外科的に切り開き、歯の根の先端ごと膿の袋を取り除きます。
