抜歯矯正か非抜歯か。決め手は前歯を支える…

抜歯矯正か非抜歯か。決め手は前歯を支える骨の厚みです

2026年11月9日

横顔を見たとき、口元が前に出ていたら、下げたいと思いますよね。下げるにはスペースが要るので、歯を抜いてすき間を作る。抜歯矯正をする理由は、たいていここにあります。

ところが、抜いたすき間を、すべて前歯を下げるのに使える人と、使えない人がいます。そして、使えない人のほうが多いのです。抜くか、抜かないか。その分かれ目について、当院の考えをお伝えします。

レントゲンを一緒に見ながら、どこに骨があるのかをお伝えします。

抜いて下げられるのは、骨がたっぷりある人です

前歯を支えている骨を、歯槽骨（しそうこつ）といいます。この骨に厚みがあって、抜いてできたすき間のところまで前歯を運んでこられる方なら、抜歯は理にかなった選択だと私たちは考えています。

歯が骨の中を進むとき、進む側の骨は少しずつ溶かされ、通り過ぎたあとのすき間には新しい骨が足されていきます。骨を溶かすのは破骨細胞（はこつさいぼう）、骨を作るのも目に見えないほど小さな細胞です。骨そのものが作り変えられながら歯が動いていくので、前歯の前後にどれだけ骨があるかが、どこまで下げられるかをほぼ決めてしまいます。

一方で、出っ歯に見えても、前歯の骨が薄い方がいます。その場合は、骨の中で歯を少し傾けて下げるくらいしかできません。せっかく抜いて作ったすき間を、前歯の傾きだけでは使い切れないのです。

使い切れなかったすき間は、奥歯を前に寄せて閉じることになります。前歯が下がったように見えても、実際に動いたのは奥歯のほう。抜いたわりに前歯はあまり下がっていない、ということが少なくありません。

その量なら、歯を少し削っても同じだけ作れます

下げられる量がわずかなら、歯と歯の間をほんの少しずつ削ってすき間を作る方法があります。IPR（アイピーアール）と呼ばれる方法です。

たとえば下げたい量が3ミリなら、歯と歯の間を0.5ミリずつ6か所で削れば、合わせて3ミリになります。抜歯をして奥歯が前に寄ってきた場合と、前歯の下がり方はほとんど変わりません。結果が同じなら、歯の数は減らないほうがいい。それが患者さんにとってもよい選び方だと、当院では考えています。

削った部分は元に戻らないので、どこを何ミリ削るかは慎重に決めます。しみることがあったり、むし歯に気をつけていただく必要が出たりすることもあります。また、抜いても抜かなくても、歯の動かし方によって期間や通う回数は変わってきます。

友だちと同じ計画にならないのは、骨の形が違うからです

横の歯を抜けばもっと動かせたのでは、と考える方もいます。けれども、すき間があっても、歯が骨の外へ出ていくような動かし方はできません。骨は歯の入れ物のようなもので、その枠から出てしまうと、歯を支えられなくなるからです。

骨の中には神経が通っている場所もあります。そちらに向かって歯を押し続けると、負けてしまうのは歯のほうで、歯の根が短くなることがあります。そうならないよう、動かしたい方向に骨があるかどうかを、CTの画像と重ね合わせて確かめてから計画を立てます。

骨がとても華奢（きゃしゃ）な方では、歯を横へずらすことは難しくても、根の先のあたりを支点にして歯の向きを変えることならできる、という場合もあります。矯正は魔法の治療ではありません。その方の骨の中でできる動きを、一本ずつ選んで組み立てていきます。

友だちは同じ歯を抜いてこんなに下がったのに、どうして私の計画は違うのだろう、と思われることもあるでしょう。当院では、こうお答えしています。一人ひとり顔が違うように、骨の形や厚みも違います。ほかの人にできたことが自分にもできるとは限らないのは、そのためです。

骨の厚みは、鏡で口元を見ても分かりません。歯ぐきの下に隠れているので、レントゲンやCTで前歯の根のまわりを見て、はじめて分かります。見た目がよく似た二人でも、骨の厚みがまったく違うことは珍しくありません。だからこそ、抜くかどうかを見た目だけで決めないことが大切です。

抜歯について、よくいただく質問

抜く場合は、どの歯を抜きますか

どの歯を抜くかは、歯並びと骨の状態を検査で確かめてから決めます。前から4番目の小臼歯（しょうきゅうし）が候補に挙がることが一般的には多いものの、その方に合う歯を選びます。

口元が出て見えたら、抜歯になりますか

正面からは抜歯の矯正が向いていそうに見えても、横顔を見ると、上の前歯をむしろ少し前に出したほうがよい方もいます。全部抜いて大きく下げると、鼻ばかりが目立つ横顔になることもあるので、お顔の写真も見て判断します。

もっと下げたかった、とならないために

計画は骨の厚みに合わせて立てます。最終の計画を決める前には、動かしたあとの歯の根の位置もCTで確かめ、動いた先にきちんと骨があるかを一本ずつ見ています。そのうえで、どこまで下げるかを最初にお伝えし、同意をいただいてから治療を始めます。それでも、自分の口の中はご自身では見えにくいものです。治療前より下がっていても、もっと下げたかった、抜歯したほうがよかったのでは、と悩まれる方もいらっしゃいます。

前歯を支える骨は、多くの方が薄めです。骨が薄いと、抜いても前歯はそれ以上下がらず、奥歯が前に寄ってくるだけになりがちです。そのため当院では、歯と歯の間を少し削り、歯を抜かずに下げる方法（非抜歯矯正）をご提案することが多くなっています。

抜くかどうかは、骨の状態を検査で確かめてから決めます。当院では、マウスピース矯正（インビザライン）とワイヤー矯正の両方を扱っていて、小児歯科・矯正・インプラント・歯周病・入れ歯を同じ医院で診ています。当院は松前町（松山市から車で20〜30分）にあります。ほかの医院で言われたことが気になっている段階でも、ご相談ください。横顔のどこが気になっているか、どのくらい下げたいかを聞かせていただければ、骨の状態と照らし合わせて、下げられる量を一緒に確かめていきます。

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当院について

医院情報

医院名	愛媛インプラントクリニック かまくら歯科
住所	愛媛県伊予郡松前町鶴吉806
電話	089-984-0002（予約制）
アクセス	エミフルMASAKIから車で5分
公式サイト	kamakura-dental.jp

診療時間

曜日	午前	午後
月〜金	9:00〜13:00	14:00〜18:00
土曜	9:00〜13:00	14:00〜17:00
日・祝	休診

院長プロフィール

鎌倉 聡（かまくら さとし）

愛媛インプラントクリニック かまくら歯科 院長

「一生自分の歯で美味しく食事ができる喜びを」をモットーに、iTero・歯科用CT・マイクロスコープなどのデジタル設備を活用した精密治療を提供。インプラント症例数6,000件以上（2006年4月〜2025年7月）、矯正治療実績1,753件（2014年〜2025年）を有する総合歯科クリニックの院長。

日本口腔インプラント学会 専門医 ICOI国際インプラント学会 専門医 ICOI国際インプラント学会 指導医 日本歯周病学会 歯周病専門医

通院エリア

松前町・松山市・伊予市はもちろん、八幡浜市・大洲市・宇和島市・西条市・今治市・新居浜市・四国中央市、さらには高知県からも多くの患者様にご来院いただいております。
遠方の方もお気軽にご相談ください。

この治療は自由診療です（保険適用外）

標準的な費用：インビザライン ライトプラン 片顎385,000円／上下550,000円（税込）、スタンダードプラン 上下715,000円（税込）、エキスパートパッケージ 上下913,000円〜946,000円（税込）、ワイヤー矯正 上下946,000円（税込）。調整料は別途1回3,300円（税込）。相談料・検査診断料・保定料は0円です。

治療期間・回数：ライトプラン約3か月半、スタンダードプラン約6か月、本格矯正は1〜3年が目安です。遠隔チェックの利用で通院は3〜4か月に1回まで減らせる場合があります。

リスク・副作用：装置装着後の痛みや違和感、歯根の吸収、歯ぐきの退縮が生じることがあります。マウスピース型矯正装置は決められた装着時間を守らないと計画どおりに進みません。治療後に後戻りが起こることがあるため、保定装置の使用が必要です。【マウスピース型矯正装置（インビザライン）について】インビザラインは、薬機法上の承認を受けていない矯正装置です。当院では、米国アライン・テクノロジー社の製品を、インビザライン・ジャパン株式会社を通じて入手しています。国内にも薬機法の承認を受けたマウスピース型の矯正装置はありますが、インビザラインそのものは国内で承認されていません。インビザラインは米国FDA（食品医薬品局）の認可を受け、世界各国で使われています。国内の承認を受けていないため、万一重い副作用が起きた場合でも、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。

費用は2026年8月時点のものです。治療結果には個人差があります。詳細は診察時にご説明いたします。